幼儿的助听器适应性训练

        由于没有“听”的知识和经验，对于儿童，特别是先天性重度听障儿童根本无支感受到助听器带给他们的帮助，开始时会对助听器和耳模产生抵触。因此，他们的适应性训练应该从让他们接受耳模和助听器开始。

1、耳模的适应性训练

        在原本毫无负担的耳道和耳廓内装置耳模，显然会使人感到很不舒服，特别是为了防止声音泄漏引起的反馈啸叫，有时耳模做得比较饱满，就会让幼儿更加难以接受。因此在初戴耳模时，动作一定要轻柔，可先在成长身上做练习，待动作熟练后再正式给孩子戴。佩戴时，一定要掌握好用力的方向和角度，先将耳模整体前旋，把外耳道部分插入，再慢慢后旋至耳廓部分，将其全部嵌入耳甲腔和耳甲艇。为了防止摩擦过大增加佩戴时的困难，可先在耳模表面涂抹一层凡士林。佩戴耳模最常见的一个错误是耳甲艇部分不到位，浮搁在耳轮脚上，结果不但不能将耳模戴牢戴严，导致助听器出现啸叫，还会因压迫耳廓让孩子感到更不舒服。如果戴上耳模后，听障儿童出现哭闹或自行将其摘下，要及时给予玩具或食物，分散他们的注意力，一段时间后，就会逐渐适应。对于接受耳模和助听器比较困难的幼儿，也可以先不连接助听器，只戴耳模，逐渐适应后再与助听器连接。较大年龄的幼儿可让他先观看其他儿童佩戴的助听器和耳模，或者家长和他同时佩戴，让他从心里上产生认同感，这样接受起来就容易多了。有时也确有耳模不合适的现象，因此在初戴时要经常观察耳道和耳廓皮肤的变化，如出现红肿要及时将耳模取下，进行修整。

2、助听器的适应

        如果幼儿接受了耳模，就可以把助听器连接上，此时也先不要打开开关，应空戴一段时间，目的是让他适应助听器带给他的重量负担。

        因为听障儿童长期生活在寂静的环境中，突然听到从助听器传来的声音会感到恐惧和不安，在开始时音量控制放小一些，逐渐增大到适合的位置。千万不要为了追求“助听器效果”，一开始就把音量开足。听障儿童受到剧烈的声响刺激，会造成严重的心里负担，有一些会从此拒绝佩戴。

        有助听器佩戴的初期，听觉器官会感到“听”的负担过重，这也是有的幼儿经常将助听器摘下的原因。此时应允许他“休息”，不可强迫他坚持。但如果这种现象发生的次数过频或持续的时间过长，就应该考虑是不是助听器输出的声音强度与听力损失不匹配，需要重新评价助听器的效果。

        绝大部分感觉神经性聋的听力损失特点是低频优于高频，日常生活的环境噪声大部分是低频声，且容易导致堵耳效应的出现。低频噪声是让听障儿童感到不舒适的主要声源，所以初戴助听器时低频部分的输出不可过大，必要时应适当下调一些。

        部分幼儿佩戴助听器后，会出现平衡失调的现象，严重的还会出现恶心、呕吐、出冷汗的症状，这些表现可能是“重振”的结果，也可能是外耳道神经受刺激后产生的一种迷失神经反射现象。还有的孩子佩戴助听器后出现对部分频率（大部分是对1000Hz左右）的声音特别敏感，一听到这些频率的声音就会出现向一侧倾倒的现象，应引起充分注意。特别是对于患有大前庭水管综合征的多加照顾，不要出现跌倒摔伤导致听力损失加重的情况。一般来说，以上几种现象会随着助听器佩戴时间的延长而逐渐消失。

3、测试音损失取学习和适应

        在幼儿助听器适应性训练过程中，还有一件非常重要的任务，就是让他们学会听取助听器评估时的测试信号音。目前我国低频儿童助听器效果评估的方法最多使用的是数量评估法，因此要教会他们听到音响器具声、啭音或窄带噪声时做动作（摆积木、插玩具、举手或点头等），这对于他们的助听器效果评估将是十分有用的。按照幼儿听觉发育的过程，在进行这种练习时，一开始要借助视觉的帮助，先让他们学会看见敲击发声器具后做动作，逐渐过渡到只靠听就会做动作。

         一般不要在幼儿戴上助听器后立即对助听效果做出结论，因为佩戴助听器的目的不仅仅是听到声音，而是要理解声音中的含义，能听懂和学会言语，这些都需要大脑皮层的参与，需要经过一定时间的学习才能做到。

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