耳模是助听器使用的附件，在临床上，耳模的作用和制作起到重要作用。在这篇文章，（）专家，主要介绍硬耳模的特点。

    硬耳模主要指使用的材料不同，制成的耳模具有明显的硬度，而目前使用的软耳模有较大区别。合格的硬耳模应该具有坚固、致密、洁净、无毒、不吸水、有张力等特点。常用而硬耳模材料有丙烯酸（聚合甲基丙烯酸甲酯），需经热处理使材料聚合，制成后的耳模可为无色或粉色透明，这是目前常用的材料之一；聚合甲基丙烯酸甲酯是高等级的硬丙烯酸，无毒，适用于有过敏症的制定者，可制成无色或粉色耳模；软丙烯酸（聚乙基丙烯酸甲酯）耳模材料，这种聚乙烯酸塑料可随体温升高略微变软，色泽粉红，比硬丙烯酸的密封性好。同时，硬耳模的材料还可使用紫外光固化耳模材料，这是以含有乙烯基的聚合物为基料，以活性单体为交联剂（活性稀释剂）、以容易光分解的化合物为光敏剂,包括不饱和聚酯和丙烯酸化聚合物等，以及其他辅助材料制成。通过紫外光照射引发产生游离基反应而固化。制成后的耳模可为无色或粉色透明。

    由于材质特点，可以制成几乎所有形式的硬耳模，如下图所示，从普通型到开放式，用处广泛。

a. 普通型：这是一种全封闭、高保声、厚度大的耳模，其目的在于较高程度地减少任何漏音，防止声反馈。这种耳模用于重度以上的患者和使用高增益、大功率助听器的病人。

b. 骨架型：除了在声管附近外，几乎耳模所有内部全部掏空，形成一线圈状。这种耳模通气好，适用于中重度以下的患者和需要高频放大的助听器使用者。

c. 开放式：可以说任何有较大开孔的耳模均能称为开放式，主要包括半骨架式、非封闭式、加孔式等，这些耳模均适用于需要高频放大的助听器使用者。

d. 耳道式：这种耳模与市面上已做好的耳塞相似，只不过需要根据患者耳型定制，保音效果好些。它只适合用于中度以下的听力患者或者需要高频放大的助听器作用者。

    和软耳模相比，硬耳模的优点是能进行后期声学修改和式样的加工，以满足患者需求。这些技术涉及耳模的声管、开孔、耳道口处理和阻尼等。专家建议，任何助听器验配店具备修改耳模的基本工具，包括转头、声管、耳钩等。尤其是德国Egger提供的整套耳模制作和修改工具，十分有用。

      记得笔者几年前，读到一篇关于耳模制作的文章，作者是加拿大有名的耳模专家皮扎斯基，这篇文章仍然是学习耳模技术的经典，《耳模的艺术》。在文章中，他将耳模的制作比喻成完成一件艺术品，尤其是硬耳模的抛光和上漆技术，耳模质量好坏是不多的产品，须通过外观的美观来决定的。所谓耳模的美观指的是形态的逼真、表面的亮度和抚摸的手感等。询问任何有经验的助听器验配师，他们都能对这些提出自己的看法和标准。一般讲，硬耳模表面的抛光是一门精细活，既要做到表面光滑，但又不改变耳模的形状，导致声反馈，难怪是一门艺术。

    耳模外部处理中常用的是采用亮漆方法，所谓亮漆是在耳模外形均匀地涂上一层专门的亮光漆，也叫亮漆，有些亮漆需要经紫外光机的照射后才能固化，才能充分显示光泽。注意亮漆要均匀覆盖耳模表面，放入紫外光机内照射4-5分钟即可。德国Egger生产的亮漆质量稳定，光感较好，并且使用简单，是行业常用的材料之一。   

    希望再次强调耳模的作用不可忽略，但是制作耳模的技术也不是一、两天的事，需要长期的训练和实习。掌握硬耳模的制作和应用知识，即使在高度发展的数字助听器技术，依然十分重要。